La classificazione dell’ emicrania, di cui si è sofferenti, deriva principalmente dalla descrizione dei sintomi riferiti dai pazienti ed possibile eliminarla del tutto tramite attività fisioterapica che pratichiamo con successo nel nostro centro a Roma in via Campania 37a. Il tipo più comune è l’ emicrania senza aura e le sue caratteristiche includono dolore moderato o grave che non si attenua se si cambia la posizione del corpo, qualità palpitante del dolore, peggioramento del mal di testa con l’attività fisica leggera, sensibilità alla luce e/o rumore, nausea o vomito.
Tutte queste caratteristiche o parte di esse devono presentarsi per classificare la nostra patologia come tale. Ad esempio, il dolore bilaterale grave che peggiora con l’attività fisica ed è accompagnato da fotofobia e fonofobia è classificato come emicrania. Anche un paziente che presenta dolore unilaterale mite che è palpitante ed è accompagnato da nausea soffre di emicrania. Alcuni pazienti non riportano sensibilità alla luce o rumore, ma quando gli viene chiesto se tutto ciò attenua il mal di testa ammettono che in quest casi preferiscono essere in un ambiente oscurato e tranquillo.
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Molti pazienti diventano anche molto sensibili agli odori e al tatto. Secondo un recente studio scientifico esiste un modo semplificato per diagnosticare l’emicrania con un alto grado di precisione. Basta fare ai pazienti tre domande:
- Negli ultimi 3 mesi il mal di testa vi ha costretto ad interrompere un’attività che stavate facendo o avevate intenzione di fare? L’emicrania è stata invalidante per almeno 1 giorno?
- Negli ultimi 3 mesi il mal di testa vi hanno provocato nausea o mal di stomaco?
- Negli utlimi 3 mesi il mal di testa via ha reso eccessivamente sensibile alla luce?
Queste tre caratteristiche sono risultate essere la piú predittiva delle diagnosi e se già il paziente risponde positivamente a due domande è molto probabile che soffra di emicrania.
A volte alcuni pazienti non soddisfano tutti i criteri sopra richiesti. La letteratura media americana definisce questa condizione come “probable migraine“, probabili sofferenti di mal di testa, ma le cure, i trattamenti sono gli stessi che si utilizzano per che soffre di questa patologia in maniera definitiva.
Emicrania con aura
I sintomi di questo mal di testa consistono in uno scotoma scintillante (zigzag lampeggianti, luci tremolanti, e simili) con o senza oscuramento completo di visione, che progredisce muovendosi dalla periferia alla linea mediana. Di solito si verifica nella stessa metà di ciascun occhio (emianopsia omonima), che i pazienti spesso fraintendono credendo che si verifichi in uno soltanto.
Alcuni pazienti hanno solo perdita della vista senza fenomeni visivi positivi, senza avere un restringimento del campo visivo, fino al punto di avere una visione a tunnel. L’attacco dura da 5 a 60 minuti, ma più comunemente ha una durata compresa tra 20 e 30 minuti. Raramente i sintomi dell’emicrania con aura persistono per ore, giorni e mesi, spesso causando invalidità .
Alcuni pazienti hanno solo l’aura senza il mal di testa (aura tipica senza cefalea) . Oltre all’ aura visiva, i sintomi sensoriali possono seguire i sintomi visivi e durare da 5 a 60 minuti. Ci può essere intorpidimento o parestesie generalmente distribuite nella mano o nel braccio che camminano fino a coinvolgere la metà della faccia, a volte anche la lingua.
Alcuni pazienti con aura sensoriale possono sentirsi deboli nella stessa estremità, ma è lieve debolezza o spesso solo imbarazzo causato da menomazioni sensoriali. Questo sintomo non dovrebbe essere confuso con l’emiparesi. In alcuni pazienti, l’aura si presenta nei panni dell’ afasia, ovvero nella difficoltà a trovare le parole o nella difficoltà di pensare e di parlare chiaramente. Frequenti attacchi di aura visiva possono diventare invalidanti anche in assenza di un forte mal di testa e possono causare gravi stati d’ansia.
L’Emicrania mestruale non è quasi mai preceduta da un alone. La Cefalea post-partum ivece può derivare da una varietà di cause, come l’anestesia epidurale complicate da una puntura durale. La trombosi venosa, l’eclampsia, e l’ictus sono tra le condizioni più gravi. Se il mal di testa si sviluppa settimane dopo il parto, le cause ed i trigger comuni includono l’ipotiroidismo, la privazione del sonno, lo stress e cambiamenti ormonali.
Altri tipi di emicrania meno comuni includono: emicrania emiplegica, cefalea tipo basilare – IHS, a grappolo, da sinusite, cronica, cronica parossistica, da uso eccessivo di farmaci, quella che colpisce gli anziani. Ognuna di essa ha un trattamento medico e fisioterapeutico diverso.
Come Si Cura
l’emicrania e la cefalea tensiva possono essere curate in maniera efficace con massaggi e sedute di fisioterapia. Si parte da un’analisi funzionale del rachide cervicale, della mandibola e di tutto il corpo.
Le tecniche di mobilizzazione articolare servono per allungare e migliorare la mobilità di legamenti, muscoli e nervi mentre la digitopressione stimola il sistema nervoso per riequilibrare la propriocezione e il senso di movimento.
Le tecniche di autorilassamento servono per migliorare la percezione del dolore mentre gli esercizi terapeutici migliorano l’equilibrio posturale del paziente. Infine anche la dieta alimentare ha un suo peso, alcuni alimenti infatti influiscono su cefalee ed emicranie.
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