Trattamento fisioterapico della distorsione alla caviglia

• Cosa si intende per distorsione alla caviglia

• Quali sono le situazioni in cui si hanno più distorsioni alla caviglia

• Quali sono i sintomi della distorsione alla caviglia

• Come ci si deve comportare se si subisce una distorsione alla caviglia

• In cosa consiste il trattamento fisioterapico dopo una distorsione alla caviglia

Cosa si intende per distorsione alla caviglia

Per distorsione alla caviglia si intende un evento traumatico provocato da un movimento eccessivo che va oltre il limite fisiologico dell’articolazione e che comporta uno stiramento dei tessuti senza il distacco dei capi ossei articolari (altrimenti si tratterebbe di “lussazione”).

A seconda dell’intensità della distorsione, questo tipo di trauma può andare dalla semplice distrazione alla lesione vera e propria dell’apparato capsulo-legamentoso! Può inoltre riguardare il compartimento mediale (interno) o esterno della caviglia.

Quali sono le situazioni in cui si hanno più distorsioni alla caviglia

La distorsione di caviglia è l’episodio traumatico più comune dell’arto inferiore e una dei motivi più frequenti per i quali i giovani sportivi si rivolgono al fisioterapista. Pensa che solo in Italia, si registrano circa 5000 eventi di distorsioni di caviglia al giorno, e avvengono quasi tutti per incidenti in ambito sportivo o nel corso di attività ludiche.

Gli sport con maggiore incidenza sono quelli in cui si pratica la corsa con rapidi cambi di direzione come il calcio, il basket, il rugby, la palla a mano, il tennis e gli sport da combattimento come il judo e il karate. Ovviamente non è lo sport ad essere un rischio ma il modo in cui si affronta! Se le federazioni sportive prendessero atto di questi dati e impostassero un protocollo di allenamento mirato alla prevenzione di questo tipo di traumi sicuramente i casi di distorsioni diminuirebbero vertiginosamente.

Un po’ di anatomia: da cosa è costituita la caviglia

La caviglia è quel complesso articolare che è situato all’estremità inferiore di tibia e perone, che sono le ossa della gamba, e l’astragalo, un osso che forma l’estremità superiore del piede. Gli ampi movimenti di questa articolazione sono protetti da un complesso sistema legamentoso, 4 legamenti nella parte mediale (interna) e 3 legamenti nella parte laterale (esterna).

Questo sistema biomeccanico permette 2 tipi di movimento:

• Flessione: quando si tira su la parte anteriore del piede (es. quando si cammina sui talloni)
• Estensione: quando si porta in basso la parte anteriore del piede (es. quando si cammina sulle punte);

Questi movimenti avvengono nell’articolazione tibio-tarsica (tra tibia e astragalo) che appartiene al complesso anatomico della caviglia, assieme ad altre due articolazioni:

– la tibio-peroneale inferiore (tra tibia e perone);

– l’articolazione sottoastragalica: tra astragalo e calcagno.

Quali sono i sintomi della distorsione alla caviglia

I sintomi caratteristici della distorsione sono:

• Gonfiore precoce della caviglia nella sede della distorsione, quindi nel caso di una distorsione laterale si verificherà un edema in prossimità del malleolo esterno;
• Dolore acuto locale alla palpazione, al movimento e in molti casi anche al semplice carico (stando in piedi fermi si accusa dolore);
• Limitazione del movimento;
• Ecchimosi (accumulo di sangue) tardiva, spesso ben visibile in zona declive (sotto i malleoli).

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Come ci si deve comportare se si subisce una distorsione alla caviglia

In casi come questi si deve andare prima possibile al pronto soccorso o dal proprio Medico di Base per valutare l’entità della distorsione. Se non vi è possibile, o se sei in attesa che ti ci portino, per ridurre la sintomatologia nell’immediato puoi applicare il protocollo RICE. Questa parola è un acronimo inglese e sta a significare:

• Riposo, tenere l’articolazione ferma;
• Ice = Ghiaccio, applicare il ghiaccio coperto da un panno sulla zona dolente;
• Compressione: fasciare l’articolazione con un bendaggio compressivo;
• Elevazione: per facilitare il drenaggio dell’articolazione mettere il piede in posizione elevata (es. stando seduti mettendo il piede sopra una sedia).

Per distorsioni lievi è sufficiente una fasciatura che tenga immobilizzata l’articolazione per dieci giorni, mentre per condizioni gravi può essere necessario un gambaletto gessato per circa 25 giorni.

Nel nostro Centro di Fisioterapia tutti i fisioterapisti sono in grado di effettuare bendaggi funzionali alla caviglia.

In cosa consiste il trattamento fisioterapico dopo una distorsione alla caviglia

A tal proposito vi racconterò il percorso terapeutico di Matteo, un ragazzo di 30 anni che durante una partita a calcetto ha subito un lieve evento distorsivo alla caviglia destra. Dopo aver tenuto una fasciatura per 15 giorni, si è recato presso il nostro Centro di Fisioterapia a Roma per il recupero.

Nella valutazione iniziale Matteo si presentava con una caviglia gonfia, dolente e con un’importante limitazione di movimento. Durante le prime sedute ci siamo impegnati a ridurre il dolore e a recuperare la mobilità dell’arto. Per raggiungere questi obbiettivi abbiamo integrato le più moderne apparecchiature di terapia fisica con le migliori tecniche di Terapia Manuale:

• Tecarterapia applicata in modalità impulsata e integrata con linfodrenaggio manuale, al fine di ridurre il gonfiore dell’articolazione;

*nella modalità “impulsata” l’energia viene emessa ad impulsi e non in modo continuo come solitamente accade, in questo modo si ottiene uno stimolo biologico senza che si generi un calore endogeno eccessivo.

• Laserterapia, per dare uno stimolo biologico nella riparazione dei tessuti;
• Tecniche manuali di mobilizzazione, per migliorare il range di movimento.
• Eventualmente idrokinesiterapia.

Dopo le prime sei sedute, Matteo ha riferito un netto miglioramento, ed ha abbandonato l’utilizzo delle stampelle.

Nello step successivo abbiamo iniziato a lavorare con esercizi attivi in modo da:

– recuperare la massa muscolare;

– recuperare la propriocettività;

– recuperare la stabilità dell’articolazione.

In questa fase terapeutica Matteo ha eseguito esercizi attivi sia a corpo libero che con moderni dispositivi come:

• La pedana vibrante Bosco System: una pedana ad alta tecnologia che tramite l’erogazione di vibrazioni a frequenze specifiche consente un miglior reclutamento delle fibre muscolari e rende più efficaci gli esercizi per il potenziamento muscolare;
• Sistema Posturale Propriocettivo Dinamico “Delos”, che consiste di una tavoletta oscillante collegata ad un pc che registra la qualità dei movimenti che effettuiamo. Questo dispositivo consente di effettuare dei test per individuare il livello di equilibrio e propriocezione del nostro corpo e con dei percorsi specifici è possibile raggiungere degli ottimi miglioramenti.

Matteo è riuscito a recuperare la sua caviglia in maniera ottimale, e abbiamo il piacere di vederlo mensilmente per dei trattamenti di fisioterapia preventiva.

Se anche tu hai subito una distorsione di caviglia chiamaci subito per prenotare la valutazione gratuita con uno dei nostri fisioterapisti!