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Neuroma di Morton – Fisiopatologia

Il Neuroma di Morton nel linguaggio medico è conosciuto anche come Neuroma Interdigitale ed è una lesione del nervo digitale comune che innerva le dita centrali del piede, terzo e quarto dito. Questa condizione clinica si presenta come un dolore tra le dita del piede, situato nel terzo spazio interdigitale, cioè fra la base del terzo e del quarto dito. In rari casi la sintomatologia origina da secondo spazio interdigitale e si irradia nel terzo e nel quarto.

Si chiama “neuroma” ma in realtà è una neuropatia da intrappolamento causata probabilmente da un’iperestensione cronica delle dita del piede (dell’articolazione metatarsofalamgea) che genera un irrigidimento e un’irritazione del nervo da parte del legamento traverso dei metatarsi.
Altre ipotesi diagnostiche prendono in considerazione una probabile ischemia in prossimità del nervo o un’infiammazione di una borsa sierosa che “intrappolerebbe” il nervo.

Molti pazienti che abbiamo guarito nel nostro Centro di Fisioterapia a Roma, nel corso della valutazione iniziale ci hanno parlato di un dolore acuto non ben localizzato, che si spostava frequentemente. A proposito di sintomi, in un articolo scientifico del 1997, è stata studiata l’incidenza dei sintomi preoperatori avvertiti da soggetti affetti da Neuroma di Morton. La maggior parte di loro: avvertiva dolore alla pianta del piede che si esacerbava con il cammino (91%), aveva sollievo stando a riposo (89%) soprattutto togliendo le scarpe (70%). Una buona parte dei soggetti esaminati provava un’irradiazione della sintomatologia fino alla caviglia o alla gamba.

La sintomatologia può aumentare se il piede è sottoposto a sforzi (restando molte ore in piedi, facendo lunghe camminate, correndo…) e se si indossano calzature strette o calzature con il tacco.

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Quali sono i soggetti più predisposti?

Sembra che i soggetti più predisposti a sviluppare questa condizione siano:

  • le donne, soprattutto quelle che portano quotidianamente scarpe con il tacco o scarpe a punta;
  • alcuni sportivi, specialmente quelli che praticano sport da corsa o da salto;
  • persone che hanno il piede piatto o cavo, dita a martello, alluce valgo, ed altre problematiche riguardanti il piede..

Come si può diagnosticare?

Ad oggi, la diagnosi è prettamente clinica, poiché non esistono esami radiologici o di laboratorio per questa patologia. Persone affette da Neuroma di Morton non hanno dolore nella parte superiore delle dita, e sono positive al segno di Mulder (una manovra di palpabile e stiramento dello spazio interdigitale interessato).
Oltre ai segni clinici è fondamentale fare una accurata diagnosi differenziale con patologie ( come il tunnel tarsale, atrofia del cuscinetto adiposo, cisti sino viale. ..) che possono “mimare” questa condizione.

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In cosa consiste la Fisioterapia e la terapia?

 

La Fisioterapia

Sono molti gli strumenti che utilizziamo per guarire i pazienti affetti da Neuroma di Morton. Integriamo trattamenti manuali con mezzi fisici ad alta tecnologia!
Con i trattamenti manuali possiamo andare a lavorare sulla mobilità articolare e fasciale delle articolazioni del piede;
Con i mezzi fisici adatta tecnologia come: laser terapia, tecarterapia, interi, ed ipertermia possiamo dare un immediato sollievo al paziente: riducendo la sintomatologia dolorosa, controllando l’infiammazione, e dando uno stimolo biologico nella riparazione tissutale.

La terapia

Gli approcci terapeutici sono di due tipi: conservativo e chirurgico.
La Terapia conservativa consiste:

  • nell’eliminare/ridurre i fattori di rischio: usando scarpe comode e utilizzando ortesi specifiche come plantari o cuscinetto metatarsale.
  • eseguire un ciclo di fisioterapia specifica.
  • iniezioni locali di antidolorifici.
  • la terapia chirurgica: esporta il Neuroma di Morton.

Se ti hanno diagnosticato questa condizione e vuoi ricominciare a star bene il prima possibile, affidati al nostro Centro di Fisioterapia a Roma: sei in buone mani!

Fisioterapista Andrea Pettirossi

BIBLIOGRAFIA
Mann R., Couglin N.: Surgery of The Foot And Ankle. St.Louis, Mosby 1997.
Green Field J.,Rea J. : Morton’s interdigital neuroma: indications for treatment. Clin. Orthop. 185:142, 1984

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