Che Cos’è la Dispareunia?
La dispareunia è un disturbo caratterizzato da dolore genitale che si manifesta immediatamente prima, durante o dopo un rapporto sessuale. Questo problema rappresenta uno dei principali ostacoli al raggiungimento del piacere sessuale, influenzando significativamente la qualità di vita di chi ne soffre.
Ben più comune nelle donne (circa il 60% delle donne sperimenta dolore durante il sesso almeno una volta nella vita), la dispareunia può occasionalmente colpire anche gli uomini.
Tipologie di Dispareunia
Nelle donne, il dolore durante il rapporto sessuale può essere classificato in due categorie principali:
- Dispareunia superficiale: il dolore si avverte nella porzione anteriore della vulva, spesso durante la penetrazione iniziale o la pressione sull’orifizio vaginale.
- Dispareunia profonda: il dolore si manifesta quando la penetrazione è più profonda, interessando le strutture pelviche interne. Può persistere anche per minuti o ore dopo il rapporto. Il disturbo può presentarsi in forma episodica o diventare cronico, con intensità variabile da lieve a estremamente invalidante. La dispareunia può insorgere improvvisamente, svilupparsi gradualmente o manifestarsi con una certa ricorrenza.
Cause della Dispareunia
Le cause di questo disturbo possono essere di natura:
- Patologica: infezioni, infiammazioni o altre condizioni mediche.
- Psicologica: traumi pregressi, ansia o stress.
- Fisica: alterazioni strutturali o funzionali. Cause Fisiche e Patologiche nella Donna Alcune delle cause più comuni includono:
- Infiammazioni: cervicite, vaginite, cistite o infiammazioni delle ghiandole di Bartolini.
- Condizioni dermatologiche: herpes genitale, verruche genitali o lesioni vulvari.
- Disturbi muscolari: vaginismo o ipertono muscolare del pavimento pelvico.
- Alterazioni anatomiche: endometriosi, fibromi uterini o tumori ovarici.
- Secchezza vaginale: associata a menopausa, allattamento o uso di alcuni contraccettivi.
- Malattie sessualmente trasmissibili: come la candidosi o la gonorrea.
Traumi sessuali, educazione repressiva, ansia legata alla performance e paure legate alla gravidanza possono innescare un ciclo vizioso tra dolore, tensione muscolare e difficoltà nei rapporti sessuali.
Cause nella Dispareunia Maschile
Negli uomini, le cause più frequenti sono:
- Problemi al pene: traumi, malattia di Peyronie o infezioni.
- Prostatite: infiammazione della prostata.
- Disturbi dermatologici: eczema o altre condizioni della pelle genitale.
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Sintomi, Diagnosi e Trattamenti della Dispareumia
Sintomi della Dispareunia
I sintomi possono variare a seconda della causa sottostante e includono:
Nelle donne:
- Dolore acuto o urente durante la penetrazione.
- Crampi pelvici o dolore profondo.
- Sensibilità, prurito o gonfiore dei genitali.
- Secchezza vaginale o lieve sanguinamento.
Negli uomini:
- Dolore durante l’erezione o la penetrazione.
- Irritazione o arrossamento del pene.
Diagnosi della Dispareunia
La diagnosi precoce è fondamentale per identificare la causa sottostante e avviare il trattamento più appropriato. Gli specialisti coinvolti nella valutazione possono essere ginecologi, andrologi o urologi.
Le fasi della diagnosi includono:
- Anamnesi: raccolta dettagliata delle informazioni sul disturbo.
- Esame clinico: valutazione fisica e ginecologica o andrologica.
- Test di laboratorio: analisi delle secrezioni vaginali o uretrali per identificare eventuali infezioni.
Trattamenti per la Dispareunia
Il trattamento della dispareunia dipende dalla causa scatenante. Alcuni approcci includono:
- Terapia farmacologica:
- Antibiotici o antimicotici per infezioni batteriche o fungine
- Estrogeni per trattare l’atrofia vaginale.
Miorilassanti per ridurre la tensione muscolare.
- Rimedi pratici:
- Utilizzo di lubrificanti a base d’acqua.
- Impacchi freddi per alleviare il dolore post-rapporto.
- Psicoterapia: per affrontare ansie, paure o traumi associati ai rapporti sessuali
- Modifica delle abitudini sessuali: cambiare posizione durante il rapporto per ridurre il dolore.
Il Ruolo della Fisioterapia del Pavimento Pelvico
La fisioterapia del pavimento pelvico svolge un ruolo cruciale nella gestione della dispareunia, soprattutto se il dolore è legato a tensioni muscolari o a una ridotta consapevolezza corporea. Un percorso riabilitativo efficace prevede:
- Esercizi di rilassamento: per aiutare la paziente a percepire e rilassare la muscolatura genitale.
- Desensibilizzazione progressiva: attraverso un approccio graduale che riduce l’ipersensibilità della zona.
- Terapie fisiche:
- TENS; per alleviare il dolore
- Tecarterapia: per migliorare l’idratazione e la rigenerazione dei tessuti
Conclusione
La dispareunia è una condizione complessa che può influenzare profondamente la vita di chi ne soffre. Una diagnosi accurata e un trattamento mirato, che includa eventualmente la fisioterapia del pavimento pelvico, possono migliorare significativamente la qualità della vita e restituire serenità alla sfera sessuale.
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